Osteochondrosis tulang belakang lumbosacral lebih dikenali sebagai "sciatica", "lumbago belakang rendah", penyakit yang memberi kesan kepada lelaki dan wanita dalam peratusan yang sama. Osteochondrosis di kawasan lumbar dan sakral berada di tempat pertama antara punca kecacatan atau ketidakupayaan sementara bagi seseorang. Penyakit ini didasarkan pada pemusnahan vertebra dan ubah bentuknya, kerosakan pada cakera intervertebral, perubahan dalam radas ligamen, mencubit dan keradangan saraf dan saluran darah.
Kesakitan di kawasan lumbar dan sakral berada di tempat pertama antara punca kecacatan sementara atau lengkap seseorang.
Sebagai peraturan, osteochondrosis lumbar mempunyai kursus kronik dengan tempoh eksaserbasi dan remisi. Punca eksaserbasi: hipotermia, mengangkat dan membawa (di hadapan) objek berat, tekanan dan kecederaan belakang.
Etiologi dan mekanisme pembangunan
Sebab sebenar mengapa osteochondrosis berkembang di kawasan lumbar belum ditemui sepenuhnya. Adalah dipercayai bahawa osteochondrosis di kawasan tulang belakang ini adalah bersifat multifaktorial. Sebab yang lebih munasabah mungkin:
- Beban berterusan.
- Overstrain kawasan lumbosacral.
- Hipotonia otot.
Asas semua sebab adalah postur tegak; ia adalah kehadiran berterusan dalam kedudukan tegak yang memberikan tekanan dan beban berlebihan pada segmen vertebra pada bahagian bawah belakang dan sakrum. Tiada bahagian tulang belakang mengalami tekanan sedemikian pada cakera intervertebral, tulang dan ligamen. Menambahkan mobiliti melampau bahagian bawah belakang, membongkok dan berpusing yang berterusan, ternyata otot, tulang, ligamen dan tulang rawan di jabatan ini mengalami tekanan yang sangat besar sepanjang hayat. Dan seperti mana-mana "mekanisme hidup," tulang belakang cenderung untuk gagal lambat laun.
Sebab-sebab yang menyumbang kepada perkembangan osteochondrosis:
- Gangguan metabolik dan endokrin.
- Microtraumas.
- Perubahan autoimun.
- Faktor genetik.
- Penyebab visceral (patologi organ dalaman).
- Perkembangan yang tidak normal pada ruang tulang belakang.
Kajian terbaru telah membuktikan bahawa peratusan yang lebih besar (60%) daripada semua sebab untuk perkembangan osteochondrosis tulang belakang lumbar adalah disebabkan oleh keturunan. Baki 40% adalah disebabkan oleh sebab yang berkaitan:
- Postur yang tidak betul.
- Membawa barang berat.
- Perubahan hormon dalam badan.
- Penyakit somatik dan endokrin.
- Bekalan darah yang lemah ke tulang belakang.
- Umur, tekanan.
- Pemakanan yang tidak seimbang.
Semua faktor ini, diambil bersama atau secara individu, adalah punca yang menyumbang kepada degenerasi cakera intervertebral di kawasan lumbar. Kesimpulan logik proses pemusnahan yang pernah bermula ialah osteochondrosis lumbar.
Selalunya, perkembangan osteochondrosis di tulang belakang lumbosacral diperhatikan pada orang yang kerjanya melibatkan gaya hidup yang tidak aktif (pekerja pejabat, pemandu). Ia adalah ketidakaktifan fizikal yang membawa kepada kelemahan korset otot belakang, yang bermaksud bahawa daya sokongan hilang, yang melemahkan beban pada cakera intervertebral dan rangka tulang. Mereka yang kedua dalam kumpulan berisiko adalah mereka yang kerjanya melibatkan tekanan berat di bahagian belakang. Dan ia tidak semestinya mengangkat berat: tinggal dalam satu kedudukan berdiri untuk masa yang lama (pakar bedah) atau berjalan tanpa peluang untuk duduk (pelayan, jurujual) tidak membenarkan tulang belakang berehat.
Perkembangan osteochondrosis di tulang belakang lumbosacral sering diperhatikan pada orang yang mempunyai kerja sedentari.
Peringkat dan tanda klinikal patologi
Seperti mana-mana penyakit, osteochondrosis tulang belakang lumbar mempunyai peringkat permulaan, pertengahan dan akhir, dan setiap daripada mereka mempunyai gejala sendiri. Terdapat tiga darjah penyakit, berbeza dari segi tanda dan komplikasi proses patologi, dan setiap tahap dicirikan oleh langkah diagnostik dan rawatannya sendiri.
Tahap proses patologi:
Osteochondrosis darjah 1
Tahap awal penyakit yang paling ringan. Sebagai peraturan, seseorang tidak memberi perhatian kepada gejala osteochondrosis yang berkembang. Diabaikan: sakit kecil dan ketidakselesaan di kawasan lumbar dan sakral, yang berlaku apabila membongkok, berpusing atau duduk di satu tempat untuk masa yang lama. Peringkat 1 tidak memerlukan rawatan khas; ia cukup untuk menghapuskan punca gejala dan menjalani kursus terapi senaman dan urutan. Dalam sesetengah kes, persediaan luaran (gel, krim) atau analgesik lemah digunakan. Rawatan dadah yang serius (tablet, suntikan) tidak diperlukan; latihan terapeutik ditunjukkan untuk meningkatkan keanjalan ligamen dan otot.
Tetapi walaupun gejala tahap 1 tidak penting, tahap ini penuh dengan keanehan: mengabaikan kesakitan dan ubat-ubatan sendiri membawa kepada komplikasi dan perkembangan.
Osteochondrosis 2 darjah
Pada peringkat ini, ruang antara vertebra mula berkurangan dan gejala ciri muncul: kebas pada bahagian bawah kaki dan pangkal paha, sakit. Sebab mengapa peringkat 2 berkembang adalah pemusnahan cincin berserabut dan, sebagai akibatnya, mencubit gentian saraf. Pada peringkat ini, rawatan dadah bertujuan untuk melegakan gejala:
- Vasoaktif, ubat penahan sakit.
- Ubat yang mengandungi Ca (kalsium).
- Antihistamin.
Akupunktur, magnetik dan elektroterapi memberikan hasil yang baik.
Rawatan pada peringkat kedua adalah perubatan, menggunakan ubat yang mengandungi kalsium.
Osteochondrosis di bahagian bawah belakang, gred 3
Tahap yang paling sukar dan sukar dalam rawatan dan gejala, kerana dalam tempoh ini protrusi dan hernia intervertebral muncul. Perkara di atas dikaitkan dengan pemusnahan cincin berserabut. Gejala-gejala itu diucapkan, pesakit mengalami kesakitan dan kekejangan yang teruk, osteochondrosis lumbar setakat ini dicirikan oleh penurunan dalam mobiliti vertebra di kawasan lumbosacral dan timbulnya masalah pada organ dalaman.
Bagaimanakah osteochondrosis nyata di bahagian bawah belakang?
Gejala osteochondrosis di kawasan sakrum dan lumbar ditunjukkan terutamanya oleh kesakitan yang berbeza-beza intensiti dan sifat. Sakit, bermula selepas tinggal lama dalam kedudukan yang tidak selesa, tajam (lumbago), membetulkan seseorang dalam kedudukan yang paling luar biasa (biasanya membongkok ke hadapan). Kesakitan adalah akibat akar saraf terjepit, kerengsaan saraf tulang belakang, bengkak ligamen dan otot.
Radikulopati berlaku disebabkan oleh:
- Mielopati mampatan (mampatan saraf tunjang).
- Stenosis (penyempitan) arteri dan vena (myelischemia vaskular mampatan).
- Lesi saraf tunjang akibat aliran darah terjejas.
Sindrom yang sama berlaku akibat hernia atau penonjolan cakera intervertebral, spondylolisthesis (tergelincir vertebra), pertumbuhan berlebihan rawan dan tisu tulang. Akhirnya, gabungan semua sebab membawa kepada penyempitan teruk saluran di mana saluran dan saraf berlalu. Dengan mana-mana pergerakan yang tidak berjaya, mereka dicubit, yang ditunjukkan oleh gejala ciri: apabila struktur saraf rosak, sakit berlaku, apabila saluran darah rosak, iskemia berlaku di organ yang memberi makan daripadanya.
Asas langkah terapeutik
Bagaimana untuk merawat osteochondrosis lumbar? Pertama sekali, semua rawatan bertujuan untuk melegakan kesakitan, melegakan otot, menghilangkan bengkak dan keradangan, dan yang paling penting, menghapuskan punca, melepaskan akar saraf apabila dicubit. Adalah lebih baik untuk memulakan rawatan dengan gejala pertama; ubat-ubatan yang digunakan tanpa persetujuan doktor, sudah tentu, boleh melegakan kesakitan, tetapi mereka tidak dapat menghapuskan sepenuhnya punca dan kambuh penyakit.
Semua ubat mempunyai arahan yang ketat untuk penggunaan, kekerapan dan tempoh pentadbiran. Selalunya, setelah melegakan sindrom kesakitan, seseorang melupakan masalah itu dan berhenti mengambil ubat. Walau bagaimanapun, terdapat ubat-ubatan yang mula bertindak selepas beberapa bulan (chondroprotectors), jadi kursus mingguan atau bulanan tidak akan memberikan sebarang hasil. Di samping itu, kesakitan yang teruk kadang-kadang memerlukan suntikan atau sekatan, yang tidak boleh dilakukan di rumah.
Untuk kesakitan dalam tempoh akut, prosedurnya adalah seperti berikut:
- Rehat katil.
- Ubat-ubatan. Terutamanya NSAID, yang pada masa yang sama melegakan kesakitan dan mengurangkan keradangan.
- Ubat tempatan. Sapukan pada kulit di kawasan yang terjejas.
- Relaks otot. Melegakan kekejangan otot.
- Sekatan terapeutik (suntikan).
Selepas tempoh akut berlalu, semua usaha ditujukan untuk mewujudkan penetapan otot dan merangsang proses penjanaan semula. Senaman, urutan, refleksologi ditunjukkan. Ditetapkan:
- Ubat kondroprotektif yang menggalakkan pemulihan rawan yang rosak.
- Ubat angioprotektif yang meningkatkan keanjalan vaskular.
- Vitamin (suntikan) dan mineral, khususnya gr. B dan Ca, yang memperbaiki keadaan tisu tulang.
- Diuretik (tablet atau suntikan, keluarkan air berlebihan dan hilangkan bengkak).
- Ubat imunomodulator.
Kaedah fisioterapeutik mempunyai hasil yang baik dalam rawatan osteochondrosis; mereka melegakan bengkak dan keradangan, mengurangkan kesakitan, merangsang penetapan otot dan peredaran darah. Kaedah fisioterapeutik berikut digunakan:
- Darsonvalization.
- Ultrasound dan elektroforesis.
- Sinaran laser.
- Terapi magnet dan prosedur terma.
Pilihan terbaik untuk osteochondrosis lumbosacral adalah rawatan di sanatorium, di mana rangkaian penuh semua langkah terapeutik yang diperlukan akan dijalankan mengikut diagnosis. Untuk memulihkan sepenuhnya fungsi motor di kawasan lumbar, penjanaan semula tisu yang baik diperlukan, dan ini berlaku dalam masa 5-6 bulan, dengan syarat semua arahan doktor dipatuhi.
Kursus terapi senaman akan membantu anda pulih
Pada awal penampilan osteochondrosis lumbar, latihan mudah membantu. Senaman fisioterapi, jika tiada lesi struktur yang serius, boleh membuat mana-mana orang bangun semula. Latihan yang disyorkan untuk masalah lumbar adalah standard, tetapi masih dibincangkan dengan doktor selepas pemeriksaan terperinci pesakit. Latihan tidak selalu ditunjukkan; kadang-kadang ia boleh menyebabkan kemudaratan jika anda mula melakukannya pada masa yang salah.
Untuk mengelakkan osteochondrosis lumbar, anda perlu melakukan senaman secara berkala untuk menguatkan otot belakang anda. Semua latihan dilakukan dengan perlahan, tanpa jeritan:
- Kedudukan permulaan: berbaring di perut anda. Tanpa menggunakan tangan dan lutut anda, angkat kaki yang diluruskan sejauh mungkin. Ulangi pergerakan 10 kali.
- Kedudukan permulaan: berbaring telentang. Naikkan pelvis anda dan kekal dalam kedudukan ini selama beberapa minit.
- Kedudukan permulaan: berbaring telentang. Angkat kaki anda dan bentangkannya terus ke sisi, kembali ke kedudukan permulaan. Ulang - 12 kali.
Latihan yang membolehkan anda meregangkan otot dan ligamen bahagian bawah dengan teliti adalah sangat berharga dalam mencegah penyakit ini. Mereka dilakukan dengan lancar, ligamen harus diregangkan di bawah tekanan sedikit dan secara beransur-ansur. Apabila melakukan senaman, anda tidak perlu melakukan usaha yang berlebihan; kualiti, bukan bilangan ulangan, adalah penting di sini:
- Kedudukan permulaan: baring telentang, bahu ditekan ke lantai, lengan ke sisi. Perlahan-lahan pusingkan kaki anda bengkok pada lutut ke sisi, kembali ke posisi permulaan, kemudian gerakkannya ke arah lain. Otot belakang relaks, ulang 3 kali.
- Kedudukan permulaan: berbaring telentang. Tekan kaki kanan anda ke dada anda dan pada masa yang sama condongkan kepala anda ke arahnya, bahu anda kekal di atas lantai. Luruskan dan ulangi dengan kaki kiri anda.
- Kedudukan permulaan: berdiri merangkak. Otot perut dilonggarkan, punggung bawah perlu dibengkokkan ke bawah, kemudian otot perut menarik balik dan bengkokkan punggung bawah ke atas.
Adalah penting untuk diingat bahawa sebarang senaman tidak boleh dilakukan jika sakit belakang bawah berlaku. Kemudian kursus terapi senaman ditangguhkan untuk seketika dan rawatan konservatif diteruskan, bertujuan untuk melegakan kesakitan dan memulihkan fungsi ligamen, otot, saraf dan saluran darah di kawasan lumbar.